牛朝阳医生的科普号

桡骨远端骨折是临床最常见的骨折，一般分两种受伤情况，老年人的低能量损伤和年轻人的高能量损伤，需要积极就诊治疗。什么是桡骨远端骨折？桡骨远端骨折是发生在桡骨远端2～3cm范围内的骨折（手腕部位）。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损伤。在临床上有多种分型，需要判断稳定型还是不稳定型。桡骨远端骨折有什么表现：腕部肿胀、畸形，压痛明显，手和腕部活动受限。注意正中神经有无损伤。桡骨远端骨折如何处理：桡骨远端骨折的处理需要根据骨折的类型、程度，以及患者的年龄，需求等来觉得治疗方案；我科提供的治疗方案有：1、直接石膏或支具外固定（对于没有移位的骨折）。2、手法复位+石膏外固定（对于稳定型的骨折，或没有条件手术的病人）。3、切开复位内固定手术（对于不稳定型的骨折，或累计关节面的骨折）。请各位病友注意：1）桡骨远端骨折病人，应到门诊或急诊，拍了X光片后，再到外科楼3楼住院部接受治疗；2）石膏一般固定4-6周，期间需要定期复查；中途可能需要更换腕关节体位和石膏；可以辅助使用消肿、止痛、促骨愈合药物；3）复诊后，若发现移位，则需要再次复位或改为手术治疗；4）累计关节面的骨折，我科一般需要行CT检查，进一步了解骨折的情况，判断是否需要手术；5）石膏或支具拆除后，需要适度的功能锻炼，3个月内避剧烈运动；6）手术治疗，住院大约7-10天。南方医院创伤骨科 副主任医师 黎润光本文系黎润光医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

交感型颈椎病是由于颈椎退行性变造成的颈部交感神经受刺激而出现的一组症候群。交感型颈椎病除神经受刺激之外，颈椎的退变，颈椎生理曲度的变化，关节突关节的错位，椎体不稳，钩椎关节及椎体的骨刺都可造成椎动脉、硬膜囊、后纵韧带、关节囊等部位交感神经末梢受刺激和压迫，通过脊髓或脑—脊髓反射而出现一系列的症状。此证多发于更年期女性。交感型颈椎病的发病原因是由于颈椎间盘退变和节段性不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。本证型的发病率约占颈椎病的5%左右。其发病率虽然不高，但症状繁多，影响广泛，包括患侧的头部、五官、上半部躯干、上肢和内脏，多数表现为交感神经的兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。凡是交感神经分布的区域均可受累因而可以出现疼痛、感觉异常、血管运动障碍、腺体分泌异常和营养障碍等，特别是内脏和五官的功能障碍。交感神经疼痛的特点为酸困，有压迫感和灼痛、钝痛，产生的部位深，界限模糊不清，并有弥漫性扩散，而不沿神经干的路线传导。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时,还常常伴有椎基底动脉供血不足的表现。交感型颈椎病的临床表现主要有： （1）眼球胀痛，怕光流泪，视物模糊，视力减退，眼前冒金星，眼睛干涩。鼻咽部不适，疼痛，鼻塞，或有异味感。耳鸣，听力减退。咽喉部不适，异物感，嗳气，牙痛等。（2）头痛，偏头痛，头沉头晕，枕部或颈后部疼痛，面部发热，充血，麻木等。（3）肢体发凉，发绀，发木，疼痛，水肿，皮温降低或指端发红，烧灼感，疼痛，肿胀等。（4）皮肤发绀，发凉，干燥，变薄，多汗或少汗，毛发过多或干枯、脱落，指甲干燥无光泽等。（5）心慌，心律不齐，心前区疼痛，阵发性心动过速，血压不稳等。（6）失眠，多梦，心情烦躁，易于冲动，恶心，嗳气，胃痛，腹泻或便秘，尿频，尿急，闭经等。1、用通俗的道理解释病情有很多病人对自己颈椎病的症状、病情、病因、病理都想要了解的清清楚楚，但是，医学本身由于受到科学发展的限制，患者对于疾病的发病机理不可能全部都能明白，这时候，如果用纯医学道理来解释，反而使病人如入雾中，更增加了患者的疑虑心理。所以，解释病情应尽可能使用通俗的，患者能够接受的道理来解释。2、实时进行举例讲解在治疗过程中，可以对患者讲述其他患者的病情和好转的经验，使患者增强战胜疾病的信心，可以鼓励患者之间的交流，让他们能够交流患病的体会，取长补短，从而满足患者的从众心理，使其能够感到与人共同承担病痛的踏实感。3、适当解释病情患者对自己的病情都有知情权，在对颈椎病患者进行病情的解释时，既不能夸大疾病的影响，也不可对病情轻描淡写。解释病情时，态度要放松，这对患者很重要，对于疑虑心理较重的患者，要反复不厌其烦地讲解，告之其发生危险病变的几率是很小的，只要做好注意事项时可以避免其发生的，可以列举治愈的病例加以说明，直至患者消除疑虑。

现代社会中，随着人们工作节奏的加快以及21世纪移动互联网时代的到来，罹患颈源性眩晕症的患者愈来愈多，很多患者有病乱投医，花费了大量的时间及金钱。临床中我们通过定性一元化诊断，找到了患者的真正病因，通过传统的指针点穴，旋扳松解门诊治愈了数以百计的患者。 在临床中，很多患者，一旦发生了眩晕，大部分以为是脑血管出了问题，然后就到脑病科就诊。也有患者以为是患了内耳眩晕症。就到耳鼻喉科去求诊，结果是，经脑科医生和耳鼻喉科医生的诊治，做了一系列的检查以后，发现脑血管和内耳没有问题。最后到骨科确诊为，颈源性眩晕。经过我们的特色治疗，数以百计的患者满意而归，为患者传递了福音。

在骨科门诊，我们经常听到处在哺乳期的女性自诉，自从给孩子哺乳以后，总是感到颈酸腰背痛，有时还出现头晕、目眩、耳鸣、恶心等症状，这些病人经骨科医生检查后，被诊断为“哺乳性颈背腰痛症”。造成哺乳性颈背腰痛的主要原因有：①不良的哺乳姿势，如喂奶时喜欢长时间低着头看婴儿吃奶；或夜间喂奶图方便，总是侧身于一个方向睡觉。这样，容易使颈背的肌肉紧张、疲劳，因而造成颈背酸痛。②受自身疾病的影响。有些乳母由于乳头凹陷，生怕婴儿含不稳奶头，故每次喂奶自始至终都要低头照顾。有的乳母本身就患有颈椎病，哺乳可成为其颈背酸痛的诱因。③女性生理与职业方面的因素。女性颈背肌肉、韧带的强力与男性相比较为软弱，尤其是长期从事缝纫、会计、编辑、打字、绘图等伏案工作的女性，在产后若缺乏锻炼，休息不好，再加上营养不足，更容易引起颈背酸痛。为了防止哺乳性颈背腰痛症的发生，年轻的乳母要及时治疗乳头凹陷、颈椎病，消除诱因。分娩后要适当进行体育活动，尤其多做扩胸挺腰、双手用力后甩和尽力上举的动作，以增加颈背腰部肌肉及韧带的力量，同时还应多吃富含B族维生素的新鲜蔬菜和水果。患者不宜惯用单侧睡觉或哺乳；每次哺乳时可间断地做些抬头后仰、左右转颈等动作。如哺乳后有颈背酸痛者，一般可自我按摩双侧颈肩部肌肉，常能有效地解除酸痛。

针刺奇穴加手法15分钟，快速治愈急性腰扭伤，方便快捷，效果好。已经治愈百余名患者。